Content [hide]
Ritalin 60 mg kapsler med modifisert frisetting, harde. Navnet på legemidlet ditt er Ritalin og inneholder virkestoffet ”metylfenidathydroklorid KAPSLER MED MODIFISERT FRISETTING, harde 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg og 60 mg: Hver kapsel inneh.: Metylfenidathydroklorid 10 mg, resp Erstatningsvaren Ritalin 10 mg tabletter har en annen dosering · 10 mg kapsel med modifisert frisetting en gang daglig · 5 mg tablett to ganger SVAR: Ritalin tabletter (metylfenidat) har en effekttid på 4 timer og virkestoffet frisettes raskt. Det er derfor vanligvis behov for flere Det er kun Ritalin (metylfenidat) kapsler som er forhåndsgodkjent til bruk hos voksne med ADHD/hyperkinetisk forstyrrelse i Norge
Undersøkelser tyder på at ADHD gir økt risiko for stoffmisbruk og kriminalitet.
Flere undersøkelser, også fra Norge, tyder på at svært mange innsatte i fengsler har ADHD, eller hadde det som barn. Forskning viser at voksne med ADHD har økt sannsynlighet for å oppleve bilulykker. Med modning lærer man seg mestringsstrategier for å takle ulike symptomer og utfordringer. Dette kan oppleves som svært slitsomt for den enkelte, og noen ganger trenger man hjelp og behandling for å kunne fungere godt i dagliglivet.
Statens helsetilsyn har forståelse for at XXXX betydelige funksjonsnedsettelse førte til press på rask oppstart og opptrapping av medikasjon. Behandlingen med sentralstimulerende medikasjon er imidlertid underlagt et særskilt regelverk og det stilles store krav til legen som innehar en generell rekvireringsrett.
Vi viser til våre tidligere bemerkninger om at behandling som avviker fra veilederen skal dokumenteres nøye i journal. Du har ikke journalført hvilke kliniske vurderinger du eventuelt foretok forut for behandlingen, og om det var særlige hensyn å ta. Også her foretok du en rask opptrapping av behandlingen med Concerta, og la senere til Ritalin slik at samlet dagsdose metylfenidat ble 90 mg.
Pasient nr 3 fikk forskrevet opp til 40 mg Ritalin daglig av deg, og pasienten fikk et alvorlig vekttap som resultat av den relativt høye doseringen. Du journalførte verken økning av dosen til 40 mg, eller om bivirkninger skulle tilsi en reduksjon av doseringen. Da annet helsepersonell måtte inn for å justere behandlingen i ettertid, kunne de ikke lese seg til hvilken behandling pasienten hadde fått, og det var pasientens XXXX som måtte informere om økninger og endringer i forskrivningen.
Statens helsetilsyn finner at alle de tre beskrevne pasientbehandlinger innebærer brudd på forsvarlighetskravet i helsepersonelloven § 4. Journalføring Statens helsetilsyn vil bemerke at en legejournal har flere ulike funksjoner. Helsepersonells journalføringsplikt er i hovedsak begrunnet i hensynet til kvalitet og kontinuitet i behandlingen, og i hensynet til etterprøvbarhet av den helsehjelp som er gitt. Journalen er sentral dersom pasienten bytter behandler, slik at ny behandler skal kunne få oversikt over den helsehjelpen som tidligere er gitt.
Journalen skal også fungere som et arbeidsverktøy, og den skal gi pasienter og blant annet tilsynsmyndighetene anledning til å få innsyn i den behandlingen som er utført. Journalen skal inneholde relevante opplysninger, og være lett å forstå for annet kvalifisert helsepersonell. Gjennomgangen av de aktuelle pasientjournalene har avdekket manglende eller mangelfull journalføring for alle de tre pasientene.
Diagnostiske og differensialdiagnostiske vurderinger er ikke ført, og man må inn i medisinforordningsoversikten for å forstå hva som er forskrevet til den enkelte pasient. Doseøkninger er gjort uten at dette er ført i journalen.
Statens helsetilsyn vil påpeke at kravene ved forskrivning av medikamenter på narkotikalisten er skjerpet sammenlignet med forskrivning av ordinære medikamenter. Det forutsettes at leger som har rekvireringsrett til sentralstimulerende legemidler utviser en særlig aktsomhet ved føring av journalen, spesielt i tilfeller der veilederen fravikes.
Din manglende dokumentasjon i journal er brudd på helsepersonellovens krav til journalføring og innhold i journal, jf. Vurdering av administrativ reaksjon Statens helsetilsyn finner at du har brutt helsepersonelloven § 4 ved din uforsvarlige rekvireringspraksis.
Vi finner videre at du har brutt journalføringsplikten ved å føre journal som er vanskelig etterprøvbar for annet helsepersonell og tilsynsmyndighetene, jf. Hvordan tilsynsmyndighetene skal reagere i tilsynssaker mot helsepersonell beror på en skjønnsmessig totalvurdering. Formålet med administrative reaksjoner mot helsepersonell er blant annet å sikre allmennhetens tillit til helsetjenesten, å ivareta pasienters sikkerhet og fremme kvalitet i helsetjenesten.
Videre å bidra til å hindre fremtidige pliktbrudd av samme art. Du ble orientert om at vi ville vurdere tilbakekall av din rekvireringsrett og advarsel. Ved brudd på helsepersonellovens bestemmelser har Statens helsetilsyn myndighet til å gi advarsel i medhold av helsepersonelloven § 56 som lyder: Statens helsetilsyn kan gi advarsel til helsepersonell som forsettlig eller uaktsomt overtrer plikter etter denne lov eller bestemmelser gitt i medhold av den, hvis pliktbruddet er egnet til å medføre fare for sikkerheten i helse- og omsorgstjenesten, til å påføre pasienter en betydelig belastning eller til i vesentlig grad å svekke tilliten til helsepersonell eller helse- og omsorgstjenesten.
Statens helsetilsyn kan gi advarsel til helsepersonell som har utvist en atferd som er egnet til i vesentlig grad å svekke tilliten til vedkommende yrkesgruppe. Advarsel er enkeltvedtak etter forvaltningsloven. Statens helsetilsyn kan også tilbakekalle din rekvireringsrett til sentralstimulerende medikamenter, jf. Vurdering av tilbakekall av rekvireringsretten til sentralstimulerende medikamenter Vurderingstemaet for å avgjøre om din rekvireringsrett til sentralstimulerende medikamenter skal tilbakekalles er om din rekvirering har vært uforsvarlig, jf.
Ved denne vurderingen legger vi vekt på hvorvidt det foreligger ukontrollert forskrivning og samtidig mangel på indikasjon. Med ukontrollert forskrivning menes eksempelvis for rask opptrapping, for høye doser, manglende vurdering av effekt, manglende registrering av bivirkninger med mer. Mangel på indikasjon kan dreie seg om blant annet mangelfull utredning, og at pasienten faller utenfor anbefalt aldersgruppe for behandlingen.
Statens helsetilsyn finner at det, som kommentert ovenfor, foreligger ukontrollert forskrivning til alle de tre pasientene. Når det gjelder manglende indikasjon, finner vi at dette foreligger hos pasient 1, der du startet behandling på et barn som var under 6 år og ikke var tilstrekkelig somatisk undersøkt.
Manglende indikasjon foreligger også hos pasient 2, der utredning ikke var gjennomført. Du har i dine skriftlige og muntlige uttalelser til tilsynsmyndighetene innrømmet at du burde ha sørget for EEG-undersøkelse hos pasient 1, og at du burde ha dokumentert hvorfor du valgte å starte med sentralstimulerende medikasjon hos et barn under seks år. Du har snakket med foreldrene og bedt om unnskyldning, og vil ikke komme til å gjøre dette igjen.
Du har tatt til deg kritikken som har fremkommet både fra arbeidsgiver og fra tilsynsmyndighetene underveis i tilsynssaken.
Enkelte psykotiske episoder kan oppstå, spesielt som respons på parenteralt misbruk. For noen pasienter med høy risiko for avhengighet er metylfenidat eller andre stimulerende midler ikke nødvendigvis egnet, og behandling med ikke-stimulerende midler bør vurderes. Seponering: Nøye tilsyn er nødvendig ved seponering, ettersom dette kan demaskere depresjon i tillegg til kronisk overaktivitet. Noen pasienter kan ha behov for oppfølging over lengre tid.
Nøye tilsyn er nødvendig ved seponering ved misbruk av legemidlet, ettersom alvorlig depresjon kan oppstå. Fatigue: Bør ikke brukes til forebygging eller behandling av vanlige tilstander av fatigue. Valg av metylfenidatformulering: Må tas av behandlende spesialist på individuelt grunnlag og avhenger av den ønskede effektvarigheten.
Til behandling av ADHD hos voksne bør kapsler brukes.
Screening for narkotika: Metylfenidat kan gi et falskt positivt resultat i laboratorietester for amfetaminer, spesielt med immunologiske metoder. Hematologiske effekter: Sikkerhet ved langtidsbehandling er ikke fullstendig kjent. Ved leukopeni, trombocytopeni, anemi eller andre endringer, inkl. Hjelpestoffer: Kapsler med modifisert frisetting: Inneholder sukrose og bør ikke brukes ved medfødt fruktoseintoleranse, glukose-galaktosemalabsorpsjon eller sukrose-isomaltasemangel.
Tabletter: Inneholder laktose og bør ikke brukes ved galaktoseintoleranse, total laktasemangel eller glukose-galaktosemalabsorpsjon. Inneholder hvetestivelse, men gluteninnholdet er svært lavt. Det er svært lite sannsynlig at dette gir problemer ved cøliaki. Bør ikke brukes ved hveteallergi forskjellig fra cøliaki. Bilkjøring og bruk av maskiner: Metylfenidat har moderat påvirkning på evnen til å kjøre bil og bruke maskiner.
Kan forårsake svimmelhet, døsighet og synsforstyrrelser, inkl. Treatment of oppositional defiant and conduct problems in young Norwegian children: results of a randomized controlled trial. Eur Child Adolesc Psychiatry. De utrolige årene: deutroligearene.
Leve LD, Chamberlain P. Res Soc Work Pract. Funksjonell familieterapi: En evidensbasert familieterapeutisk behandling for ungdom og familier med alvorlige atferdsvansker. Tidsskriftet Norges barnevern, 84 3, 15-23. Atferdsenteret: atferdssenteret. Sustainability of the effectiveness of a programme of mul- tisystemic treatmen MST across participant groups in the second year of operation.
Treatment effectiveness of Parent Management Training in Norway; A randomized controlled trial of children with conduct problems. Journal of Consulting and Clinical Psychology 76, 607-621.
ICD-10 psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser, kliniske beskrivelser og diagnostiske Universitetsforlaget. Stoltenberg SMK 2007.
Kasusbeskrivelser og forandringsprosesser i terapi med barn: Bidrag til en kunnskaps- basert klinisk praksis. Tidsskrift for Norsk Psykologforening, 44, 11-16. Norges forskningsråd. Hva synes du om denne siden? Rådfør deg med lege eller apotek før du tar metylfenidat dersom du tar noen av de følgende legemidlene: andre legemidler for depresjon legemidler brukt i behandlingen av alvorlige mentale problemer legemidler mot epilepsi blodtrykkssenkende eller -økende legemidler noen forkjølelsesmiksturer som inneholder legemidler som påvirker blodtrykket.
Det er viktig at du spør på apoteket når du kjøper denne typen preparater blodfortynnende legemidler som forhindrer blodpropp Rådfør deg med lege eller apotek før du tar metylfenidat dersom du er i tvil om noen legemidler du tar er inkludert i listen over. Dersom du skal opereres Si fra til legen din dersom du skal opereres. Ta ikke metylfenidat den dagen du skal opereres dersom visse typer bedøvelsesmidler skal brukes. Dette fordi det kan oppstå plutselig blodtrykksøkning under operasjonen.
Dopingtest Dette legemidlet kan gi et positivt resultat for doping. Dette inkluderer tester brukt i sport. Inntak av metylfenidat med alkohol Drikk ikke alkohol mens du tar dette legemidlet. Alkohol kan forverre bivirkninger av dette legemidlet.
Husk at også mat og legemidler kan inneholde alkohol. Graviditet, amming og prevensjon Rådfør deg med lege eller apotek før du tar noen form for medisin.
Det er ikke kjent om metylfenidat påvirker fosteret. Si fra til lege eller apotek før du bruker metylfenidat dersom du: har sex. Legen vil diskutere prevensjon med deg. Legen vil avgjøre om du skal bruke metylfenidat.
Det er mulig at metylfenidat overføres til morsmelk. Legen din vil derfor avgjøre om du kan amme mens du bruker metylfenidat. Kjøring og bruk av maskiner Du kan føle deg svimmel, ha problemer med å fokusere eller få tåkesyn når du tar metylfenidat.
Dersom dette skjer kan det være farlig å kjøre, bruke maskiner, sykle, ri og klatre i trær. Viktige opplysninger om noen av innholdsstoffene i Ritalin kapsler med modifisert frisetting Dette legemidlet inneholder sukrose en sukkertype. Rådfør deg med legen før du tar dette legemidlet dersom du har fått beskjed av legen at du ikke tåler eller ikke kan fordøye visse sukkertyper. Kontakt lege eller apotek hvis du er usikker. Legen vil vanligvis begynne med en lav dose og øke gradvis etter behov.
Høyeste daglige dose er 60 mg. Ta Ritalin en gang daglig om morgenen med eller uten mat. Kapslene skal svelges hele med et glass vann. Ikke knus, tygg eller del kapslene eller innholdet. Du kan strø innholdet i kapslene over en liten mengde mat dersom du ikke kan svelge, som følger: Åpne forsiktig kapselen og strø kapselinnholdet over en liten mengde mat for eksempel eplemos. Maten skal ikke være varm fordi det kan påvirke de spesielle egenskapene til granulatet.
Spis hele blandingen av mat og legemiddel umiddelbart. Ikke oppbevar noe av blandingen av mat og legemiddel for fremtidig bruk. Dersom du ikke føler deg bedre etter 1 måneds behandling Rådfør deg med lege dersom du ikke føler deg bedre. Legen kan vurdere om du trenger en annen behandling. Feilbruk av Ritalin Feilbruk av Ritalin kan forårsake unormal adferd.
Det kan også bety at du begynner å bli avhengig av legemidlet.
Tiltak ved kortvarig effekt av sentralstimulerende medikamenter Relis. Dessverre klarte ikke nettleseren din å kopiere lenken til utklippsbordet. Lukk Kopier Publisert 13. Ved en klar bedring av symptomer og funksjoner i hverdagen anbefales fortsatt behandling med sentralstimulerende legemidler etter utprøvingsperioden. Av sentralstimulerende medikamenter finnes legemidler inneholdende virkestoffet metylfenidat og ulike amfetamin-preparater.
‹ | › | |||||
Mo | Tu | We | Th | Fr | St | Su |